嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等,常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等,这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗,手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作,其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。 1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗? 答:对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的,具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。 2、手术是微创吗?外面有切口吗? 答:嗓音外科手术是精细的显微外科手术,也是微创手术,是通过口腔进行声带手术的,外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术,需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。 3、手术需要住院吗?大概多久?手术操作时间多久? 答:嗓音外科手术是要在全麻下进行,所以是需要住院的。住院时间需要5到10天,手术操作时间得根据疾病的种类,一般需要20到60分钟左右。 4、激光是不是比传统手术方式好? 答:嗓音外科手术是通过手术器械切除病变,激光和传统的冷器械(显微剪刀、显微钳子等)都是手术器械,具体到每一种病变都有其适合的手术器械,有些情况下还需要结合两类器械使用,所以说合适的才是最好的。 5、手术后我会有哪些不舒服的感觉? 答:虽然嗓音外科手术是微创手术,但术后仍会有一些不适感,主要是因为手术中需要把患者的头部后仰,同时舌头会受喉镜压迫,有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等,这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关,一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。 6、手术后饮食方面有什么要注意的? 答:手术结束麻醉完全清醒后即可以进食,可以先进食温凉流质饮食,后期逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡,进食可能会有少许疼痛,但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食,避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水,给声带提供足够的润滑剂。 7、手术后多久可以说话? 答:手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定,一般需要2到7天,比如单纯的声带息肉,术后2天就可以发声,而对于任克氏水肿这种声带广泛病变,建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短,逐渐延长至正常。术后发声要轻,但应避免耳语发声(悄悄话式的发声),耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张,不利于术后恢复,同时也要避免频繁清嗓动作,可以吞咽动作代替。一般出院时医生会有发声方面的训练。 8、手术后我的嗓音可以恢复正常吗? 答:手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的,比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变,手术中需要扩大切除,术后嗓音情况决定于手术范围,可能是改善,维持现状或变差。 9、手术后嗓音恢复需要多久? 答:对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右,而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果和患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。 10、手术后多久可以唱歌? 答:对于非职业歌手,一般术后一月可以唱歌,但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以练习唱歌。 11、术后还会复发吗? 答:嗓音疾病术后是有一定复发几率的,疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术情况都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点,需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤,复发几率也相对较高。 12、术后需要复查吗? 答:嗓音手术后一月均需要门诊复查,根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查,甚至是终身复查。 原创作者:陈 浩 安徽省立医院耳鼻喉咽喉头颈外科 本文系陈浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
嗓音疲劳、讲话多后声嘶、讲话时咽痛是大家常遇到的问题,除了讲话的量过多、呼吸道慢性炎症、反流性食管炎等常见原因外,发音方法不正确也是主要原因之一,其中占第一位的原意是“肌紧张性发音障碍”,也就是发音时颈部的肌肉太用力了,导致了发音器官的挤压、关闭不严等情况,使得肌肉疲劳,产生疼痛、发音费力、声嘶等,严重时导致息肉、小结等,俗称勒着脖子讲话。如果大家有上述情况,声音休息一周不能缓解,应到医院的耳鼻喉科嗓音门诊就诊,治疗主要是心理放松、嗓音矫治、颈肩按摩、喉部封闭等治疗,另外自我心理放松、缓解急躁情绪也很重要,通过治疗放松身心、缓解肌肉疲劳、缓解喉肌紧张、并掌握正确及高效率的发音方法,难治性患者通过局部注射封闭也可取得好的疗效。本文系李革临医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是声带小结、声带息肉:声带小结是发生在双侧声带前、中1/3交界处边缘对称性的炎症隆起。声带息肉可以发生在一边或者两边同时发生,喉镜检查见声带前中段边缘新生物,颜色呈灰白色,有蒂,可以随呼吸活动。2.声带小结、声带息肉长什么样的:声带小结外观呈灰白色,比米粒小很多,它是由上皮细胞和纤维组织增生形成的。声带息肉外观呈半透明、带蒂如水滴状物,它与周围组织界限清楚,大小不定,可以是黄豆大,也可以如葡萄大小,喉镜检查发现它随呼吸上下活动。3.得了声带小结和声带息肉为什么会出现声音嘶哑我们正常的发声是肺部气体冲击声带引起,当我们发声的时候声带有条不紊的一开一关,双侧声带就像是一扇门,开的时候自如,关的时候也严实。当声带边缘长了新生物后门就再也关不拢了,出现了漏气漏风,所以嗓子就哑了。4.声带小结、声带息肉是什么原因引起的:三类人群容易患声带小结,老师、歌唱家及销售,他们的职业特点就是需要不停讲话,声带反复震动,局部炎症性渗出、水肿,导致上皮细胞和纤维组织增生。另外跟上呼吸道感染、鼻炎,咽喉炎及胃食管反流也有关系。声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异,男孩较女孩多,至青春期有自愈倾向,成年女性发病率又高于男性,且50岁以上患此病者少见,故内分泌因素与声带小结可能有某种关联。声带息肉跟声带小结形成原因相似,另外声带息肉跟血液循环障碍、过敏反应及自主神经功能紊乱也有一定关系。5.声带小结如何治疗:声带小结治疗有四句话,第一句话是声带需要休息,避免劳累。第二句话是注意发声技巧,纠正之前的发声方式。第三句话是配合药物治疗,比如雾化吸入,黄氏响声丸口服等。第四句话是经过保守治疗后很多人是可以恢复的,如果不能改善,再择期选择手术摘除。儿童至青春期可能会消失,一般不需要手术治疗。比较小的声带息肉部分人群可以通过雾化吸入及激素治疗恢复,大部份声带息肉病人需要手术治疗,术后组织应该送病理检查明确诊断,以免将早期的声带癌参考资料:八年制《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社,第三版,孔维佳,周梁主编。五年制《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社,第八版,田勇泉 主编。本文系刘都医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。